抗凝栓药或增加脑出血几率

近日，一项新研究发现，抗凝栓药的使用或能改变硬脑膜下血肿的发生率。这些抗凝栓药物包括低剂量阿司匹林、维生素K拮抗剂（如华法林）、氯吡格雷及口服抗凝药等。相关论文刊登于《美国医学会杂志》。

丹麦大学的David Gaist及同事分析了10010位硬脑膜下血肿患者以及40多万对照组的数据。实验组参与者的年龄为20至89岁，他们在2000至2015年第一次出现硬膜下血肿，其中有47%的人在服用抗凝栓药物。结果发现，硬膜下血肿发生率和抗凝栓药使用存在关联。

研究人员指出，就与发生硬膜下血肿的风险关系而言，低剂量阿司匹林所带来的风险较低，氯吡格雷和直接口服抗凝栓药为中等风险，维生素K拮抗剂（VKA）为较高风险。同时使用一种以上抗凝栓药物与硬膜下血肿风险显著增加相关，这种情况在合并使用VKA和某种抗血小板药物（如低剂量阿司匹林或氯吡格雷）时尤其明显，但低剂量阿司匹林与双嘧达莫（一种抗血小板药物）合并使用例外。

另外，数据显示，2000至2015年，一般人群的抗凝栓药物使用率有所增加，而硬膜下血肿的总体发生率也同时增加，发生率增幅最大的是年龄超过75岁的患者。

该研究为抗凝栓药物使用的风险—益处分析又添加了一个证据。一直以来，在有清楚治疗指针的患者中，这些药物已知会带来总体净效益。