李兆申委员：解决消化道癌症防控难题 舒适化筛查势在必行

第十三届全国人民代表大会第二次会议3月5日9时正式开幕，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。

中国是癌症大国，恶性肿瘤是我国人民健康第一杀手。以消化道癌为例，胃癌、食管癌和结直肠癌三大癌症的发病率均位列前五，年新发率和死亡率均占全球总数的50%，每年消耗治疗费用近千亿元。具体到胃癌一项，每年就有68万人新发胃癌，死亡50万人。据国际癌症权威机构预测，如不采取有效措施，我国消化道恶性肿瘤发病数和死亡数将在2020年上升至130万人和100万。

在癌症高发、严重影响人民健康的态势下，李克强总理2月11日主持召开国务院常务会议，部署了加强癌症早诊早治和用药保障的措施。他指出，要坚持预防为主，推进癌症筛查和早诊早治，努力降低死亡率；强化科技攻关，支持肿瘤诊疗新技术临床研究和应用；发展“互联网+医疗”，提高基层医疗机构诊疗能力。

全国政协委员、中国工程院院士李兆申

胃癌高发，急需防控。全国政协委员、中国工程院院士李兆申在接受科技日报记者采访时表示：以舒适化筛查为突破口，解决消化道癌症防控难题。

早期胃癌“能治”，晚期胃癌“难治”

李兆申指出，胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈，其最佳的筛查及治疗时间是病变刚刚出现的初期，这段“窗期”虽然时间很短（1-2年），却是癌症治疗的“黄金期”，在窗期如能发现早癌病接受正规治疗，不但预后效果好，患者生存质量高，还能为国家节约大笔医疗开支。一旦发展到晚期，患者不但要做手术，接受放疗化疗，承受巨大的痛苦，治疗效果还往往不尽人意，患者生存时间段，生活质量低，家庭社会经济负担极大。

如何有效防控胃癌？医学界公认，实现早期筛查和早诊早治，是防控癌症的最佳途径。早期筛查能够实现怎样的效果？其他国家已有成功经验：早在20年前，胃癌高发地区日本和韩国就开展全国性筛查，早期胃癌比例达60%以上，5年生存率提高到70%，取得显著成效。

因此消化道癌症的早筛被提到极为重要的位置上。2月19日，国家卫生健康委员会专门召开会议，对癌症的早期筛查、早诊早治相关措施进行了部署，明确要求：要逐步扩大高发癌症筛查和早诊早治覆盖范围，创造条件普遍开展癌症机会性筛查。

对胃镜的恐惧心理是胃癌筛查的拦路虎

早期筛查有这么多好处，为何中国胃癌筛查迟迟未能全面开展？

究其原因有四，一是检查不舒适，对内镜的恐惧心态成为拦路虎：传统的“插管”内镜具有一定的不舒适性，百姓接受度差，不愿查、不敢查，甚至谈“镜”色变。老年人作为肿瘤高发群体更是无法承受这一检查。二是检查不方便：传统内镜筛查方式只能在有内镜科的大医院进行，想做检查的人需要跑几次医院，完成挂号、预约、等待、验血、检查等多道程序；三是开展难度大：传统内镜操作复杂，必须由专业内镜技师完成，基层医疗机构及体检机构长期以来无法涉足这一领域；四是老百姓不认知：缺乏早筛意识，认为自己不需要查，错过了黄金治疗期。殊不知，“窗期”往往就是“无症状期”，这正是为何大量消化道癌症一旦发现就已经是晚期的重要原因。

舒适化筛查，胃癌防控的突破口

李兆申建言，解决癌症防治难题，首先要解决百姓怕疼怕麻烦的心态问题，推广舒适化筛查。同时解决技术推广和普及问题，让更多百姓能够方便的接受检查。

随着医疗技术发展，无痛无创、高度准确的消化道癌症适宜筛查技术已面市，如自主创新的安翰“磁控胶囊胃镜”机器人已经投入临床应用。只需喝一口水，随水吞下磁控胶囊胃镜，即可在15分钟内完成舒适、准确的胃镜检查。由于突破了精准磁控技术，医生可以在体外精准控制胶囊的拍摄角度，对人体胃部实现系统全面的检查。整个检查过程不用插管，没有痛苦也无需麻醉，非常舒适，给百姓的内镜筛查带来了全新体验。

李兆申同时也是磁控胶囊胃镜技术的领衔研发人，他创造的这种全新筛查方式，还可以涵盖老人、病人、儿童等广大人群，消除了百姓以往的担心和恐惧，改变了以往对内镜检查的恐怖印象。“希望人们通过舒适化的筛查方式，逐渐愿意主动接受胃癌筛查，保障自己的消化道健康。”李兆申表示。

互联网+医疗助力胃癌筛查

李克强总理指出，要大力发展“互联网+医疗”，通过技术培训、对口支援、远程医疗等方式，提高基层特别是县区级医疗卫生机构癌症筛查和早诊早治能力，在公共卫生医师培训中强化癌症防治知识技能的掌握，推广普及适宜技术。

2019年1月，银川安翰互联网医院正式获批，这是中国首批获准成立的两家互联网医院之一。这意味着，本就操作简单、易于普及的安翰“磁控胶囊胃镜”机器人筛查技术，将借助互联网平台，进一步解决检查区域受限、操作不便、内镜医师紧缺等弊端，以极快的速度在基层医院及体检机构迅速推广。

作为银川安翰互联网医院的首任院长，李兆申表示，互联网+医疗实现了线上线下联动，最大的好处是能够为基层医疗机构配置优质医疗资源，提升基层医疗机构诊疗水平。通过互联网让专业医疗资源实现“触屏可及”，拓展胃癌筛查范围与深度，惠及更多基层百姓。

今后，基层百姓不用再跑医院，就能在家门口方便地接受筛查，并获得专家阅片和诊断，保证了筛查质量和准确性。

严格质控，让百姓信得过、查得上

2018年两会上，李兆申就针对消化道肿瘤防控提出建言。去年，他联合中国医师协会、中国抗癌协会、中国健康管理学会等共同制定了消化道癌症筛查及早诊早治策略，实施国家消化道肿瘤筛查及早诊早治计划。

李兆申认为，医疗质量是重中之重，一定要提供老百姓信得过、查得上的胃癌筛查适宜技术。2018年7月国家消化内镜质控中心、中国医师协会内镜医师分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会、中华医学会健康管理分会共同制定了《磁控胶囊胃镜系统医疗质量控制技术规范》，对磁控胶囊胃镜的检查流程、操作人员要求、阅片医生资质等进行了严格的规定，以保证胃癌筛查的准确性。

李兆申呼吁，药品、药械都必须经过完整且严谨的临床循证医学研究，论证其有效性和安全性后方可用之于民，在癌症防控工作体系中必须践行医学科学精神，贯彻严格的医疗质量控制规范与操作标准，推行规范的培训考核，着力提高早期消化道肿瘤发现能力和早治规范化操作水平。

国家支持，推动百姓参与早期筛查

解决了百姓面对胃癌早筛，不知道如何查、去那儿查、能否准确查的问题后，李兆申又回过头来，呼吁国家政策支持下，解决百姓“不知道何时查”的问题。

“除了深化科普、推进百姓健康教育，国家应加大政策扶持力度，借助医院及医联体推动筛查，解决百姓认知不足问题。老百姓不知道该何时查，就让医院加入进来，敦促百姓进行筛查。”李兆申倡议，由国家卫健委牵头，建立适合国情的、有科学模式的、有适宜技术支持的消化道疾病及健康管理工程，制定专门政策，完善筛查体系，从医院对百姓的定期提醒和健康管理工作做起，以点带面、逐渐铺开，敦促全民参与癌症筛查和早诊早治。

“探索出消化道癌症防治‘中国特色’的可循模式，普及百姓信得过、查得上的筛查手段，是我此次建言的初衷。”李兆申表示。